Wie man mit Migräne umgeht: Moderne Behandlungsmethoden

Migräne ist eine Erkrankung, die das tägliche Leben der Betroffenen beeinträchtigt.Sie hat einen wiederkehrenden Charakter und umfasst Symptome, die einen Migräneanfall ankündigen, Kopfschmerzen sowie gastrointestinale und neurologische Symptome. Wie viele Menschen kämpfen mit dieser Krankheit, wie verläuft sie und – am wichtigsten – wie kann sie wirksam behandelt werden?

Wie viele Menschen leiden unter Migräne?

Migräne tritt zwei- bis dreimal häufiger bei Frauen als bei Männern auf. Ihre Häufigkeit variiert auch nach Altersgruppen. Die höchste Prävalenz findet sich bei Personen im Alter von 25–55 Jahren, also während der beruflich aktivsten Phase des Lebens, mit einer Rate von 12%. Zusätzlich sind 14% der Bevölkerung gefährdet, eine Migräne zu entwickeln, was insgesamt 26% der Menschen ausmacht, die entweder an Migräne leiden oder zukünftig gefährdet sind. Chronische Migräne betrifft hingegen 0,91% bis 2,20% der Bevölkerung.

Laut dem letzten Zensus von 2021 leben in Polen 38.179.800 Menschen, davon sind 65% im erwerbsfähigen Alter. Es wird geschätzt, dass 2,75 Millionen bis 6,5 Millionen Menschen in Polen an Migräne leiden (einschließlich wahrscheinlicher Migräne), davon 230.000 bis 550.000 an chronischer Migräne.

Migräne Symptome 

Ein typischer Migräneanfall bei einem Patienten besteht aus vier Phasen. Allerdings ist hervorzuheben, dass nicht alle Phasen während eines Anfalls auftreten müssen.

Die Prodromalphase

Kennzeichnet sich durch verschiedene Symptome:

• psychische
• neurologische
• allgemeine

Die Aura

Die Aura ist hingegen ein Komplex neurologischer Symptome, die dem Kopfschmerz vorausgehen:

• sensorische
• motorische
• kognitive

Der Kopfschmerz

Der Migräneschmerz ist in 60% der Fälle üblicherweise einseitig, pulsierend und von starker Intensität. Er wird durch körperliche Aktivität und sogar durch einfache Kopfbewegungen verstärkt. Begleitet wird er auch von anderen Symptomen – am häufigsten von Seiten des Verdauungssystems, wie Übelkeit und Erbrechen, die die Medikamenteneinnahme erschweren.

Solche Schmerzen dauern gewöhnlich 4 bis 72 Stunden. Personen mit chronischer Migräne leiden jedoch mindestens 15 Tage im Monat unter Schmerzen.

Die Postdromalphase

Die Folgen eines Anfalls sind Konzentrationsschwierigkeiten, Müdigkeit, Reizbarkeit, niedergeschlagene Stimmung, Energiemangel, Schläfrigkeit, Muskelschmerzen, Appetitlosigkeit oder plötzliche Hungergefühle.

Folgen der Migränekopfschmerzen

Man hat beobachtet, dass eine erhöhte Häufigkeit von Migräneattacken mit geringer körperlicher Aktivität bei gleichzeitig erhöhter Stressanfälligkeit einhergeht. Darüber hinaus treten mit Migräne andere Symptome auf, wie Schlafstörungen, Depression, Angststörungen, Bluthochdruck und Essstörungen, die häufig zu Fettleibigkeit führen.

Eine besonders schwierig zu behandelnde Gruppe sind Menschen mit chronischer Migräne. Diese Patienten missbrauchen oft Schmerzmittel – bei 40% von ihnen ist die traditionelle prophylaktische Behandlung nicht wirksam.

Behandlung der Migränekopfschmerzen

Derzeit gibt es Möglichkeiten zur effektiven Behandlung und Vorbeugung von Migräneattacken. Dies wurde durch Forschungen erreicht, die sich auf das Verständnis der auslösenden Mechanismen der Krankheit konzentrierten. Man stellte fest, dass das Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP) einer der am häufigsten vorkommenden Neuropeptide im trigeminovaskulären System ist, der während eines Migräneanfalls freigesetzt wird.

Basierend auf diesen Mechanismen wurden vier monoklonale Antikörper entwickelt:

• Drei gegen das CGRP-Neuropeptid selbst (Eptinezumab, Fremanezumab und Galcanezumab)
• Einer gegen den CGRP-Rezeptor (Erenumab)

Diese Antikörper sind für den Organismus sicher, werden vollständig toleriert und sind wirksam. Sie sind sowohl für die Behandlung der episodischen Migräne (bis zu vier Anfälle pro Monat) als auch für die prophylaktische Behandlung der chronischen Migräne indiziert.

Die häufigste Nebenwirkung war das Auftreten von Reaktionen an der Injektionsstelle, wie Schmerzen oder Rötungen. Nur bei Erenumab wurde leichte Verstopfung beobachtet. Es wurden jedoch keine nachteiligen Auswirkungen auf die Leber, das Immunsystem oder das Herz-Kreislauf-System festgestellt. Eine solche Behandlung sollte mindestens 6-12 Monate durchgeführt werden.

Mit zunehmender Anwendung der Antikörper in der Migränebehandlung mehren sich die Belege für ihre Sicherheit und Wirksamkeit bei langfristiger Anwendung.

Autor: Dr. med. Maria Maliszewska